小张是一个很漂亮的小姑娘，水汪汪的大眼睛很可爱，但是，她有一个困扰她多年的难言之隐，就是她有一双“水手”。因为这个问题，导致她有点自卑，甚至有点抑郁症，每天也不敢跟人握手，不敢写字，不敢开车……一直小心翼翼的生活着。小张说：“每当情人节，我都特别羡慕那些牵手的情侣。”说完，眼泪就偷偷地流下来……

手汗多可能是病！

      小张口中的“水手”在医学上就是典型的手汗症。通俗点来说就是手汗多，在无缘由的情况下手特别容易大量出汗，主要是由于交感神经过度兴奋引起的一种自己不可控制的局限性多汗症。

      手汗症属于局限性多汗症的一种，发病一般从儿童和青少年时期开始，不少人不仅仅是手出汗多，脚底、腋下、头面部、腹股沟等部位也容易多汗。

      手汗症临床上主要可分为原发性手汗症和继发性手汗症两种，前者主要是因为交感神经功能亢进引起的手汗症，更为多见；后者可由甲亢、更年期综合症、精神障碍、内分泌治疗期间等因素引起的手汗症。我国青少年中原发性手汗症的患病率在3%-4.5%左右。

      手汗症有轻重之分：①轻度的手汗症是手掌略微潮湿，②中度的手汗可以浸湿一只手帕，③重度患者手上的汗液会一滴滴地往下流。手汗症的这些症状都是双手对称出现的并且可以发生在任何季节，在焦虑、恐惧和紧张等情况下，症状还会恶化。

      手汗症病人的心理负担往往很重，学生时期容易影响考试成绩，因为还没答题试卷就湿了；青春期不敢与人握手，更不敢和喜欢的人牵手，担心被嫌弃。他们的不开心普通人是很难体会的。所以出现手汗症的情况，一定要及时治疗。

手汗症可以通过多种手段治疗：

• 非手术治疗

      非手术治疗主要是通过药物或其他方法减轻多汗症状，具体方法主要有以下几种：

01 口服药物

主要为胆碱能受体阻滞剂，这种药可以抑制汗腺分泌，不过它的一个缺点是服用后全身都会受到影响，可能出现口干舌燥、心动过速等不良反应，所以这种方法更适合于有全身性多汗症状的患者。

02 外用止汗剂

长期使用止汗剂可能会让手掌起皮疹、瘙痒甚至疼痛，应该说是一种治标不治本的方法。

03 注射肉毒碱

虽对手汗症有明显效果，但是有时效性，一般一次注射可维持1-3个月。

04 物理电离治疗

主要是通过电流刺激局部来达到减少出汗效果。

      从上可知，这些方法对手汗症虽然有一定的抑制效果，但是疗效有限，而且副作用较多，所以要慎重选择。

• 手术治疗

      如果手汗症严重到影响生活，可能就需要手术治疗了。目前临床上关于手汗症的外科治疗达成共识的方式是胸腔镜下胸交感神经链切断术，手术效果较好，过程较简单，即采用5mm超细胸腔镜，在腋下两个0.5cm的小切口，将胸段（一般T3-4节段）的交感神经链切断。那么问题来了：

这个手术复杂吗？恢复快吗？

      这是很快的一个小手术，一般20分钟左右就能完成。切口很小。术后切口处可能有一点疼痛，但可以忍受，一般不需要特殊处理。通常术后第二天即可出院。

手术有没有后遗症？

      手术没有明显的后遗症，不会对胸部造成损伤。不过有一个比较常见的副作用，那就是前胸和后背出汗的增加。前些年的传统术式，切断的交感神经节段位置比较靠上，这种副作用非常明显。目前切断的交感神经靠下，副作用会小很多。

什么样的人不适合做这个手术？

      凡是得过结核病、胸膜炎、肺炎的病人不适合做这种手术，因为胸部里面存在粘连，不容易把交感神经分离开。另外，不建议年龄较小的患者立刻行手术治疗，因为随着岁数增长，手汗症的症状有可能会自然有所缓解。这种手术还是建议中度手汗的患者做。

作者：瑞金医院胸外科  金润森