疝，也称“疝病”

即人体内组织或器官的一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位而产生的疾病。

      说到疝，大家最先想到的就是腹股沟疝，俗称“小肠气”。中国每年约有300万新发的腹股沟疝病人，是外科的常见疾病之一，发病率高于任何一种恶性肿瘤，且老年男性中尤其多见，在60岁以上人群的发病率达1%~5%。

      但腹股沟疝并不是人体发病率最高的疝，有一种疝的发病率还要高数倍：食管裂孔疝！

1. 什么是食管裂孔疝？

      食管裂孔疝指腹腔脏器通过食管裂孔进入胸腔所致的疾病，疝入物通常为胃、网膜。

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2. 食管裂孔疝的发病率？

      50岁以上人群，食管裂孔疝的发病率约为60%，而且随着年龄增长而增加？

3. 食管裂孔疝有什么症状？

      虽然发病率这么高，但只有9%的患者会出现症状——这也是不被大家所认识的原因。

      主要症状：胃食管反流所致的烧心；

      其他少见症状：胸痛，腹胀，打嗝，吞咽困难，口臭，食物反流，呕吐等；

      如果疝入胸腔内容物较多，可引起呼吸困难。

4. 食管裂孔疝的病因？

1）食管裂孔天生较大；

2）膈肌随着年龄增长而松弛；

3）食管裂孔部位损伤（手术等）；

4）腹内压长期增高：肥胖，妊娠，长期咳嗽，重体力活动者；

5）还有学者提出过“抽水马桶理论”：排便时间过长导致腹内压长期增高。

5. 食管裂孔疝的治疗？

       治疗方案主要取决于患者的症状以及食管裂孔的解剖结构：

1）症状：

· 没有症状的患者无需治疗；

· 反流症状可用药物抑制胃酸及促胃动力药促进胃排空；

2）解剖结构：

· 单纯性滑动型食管裂孔疝主要采用药物对症治疗，有并发症的食管裂孔疝（合并出血、肠扭转或梗阻）更具有手术修补的指征；

· 旁疝及混合型疝建议手术治疗，防止出现并发症（梗阻，出血，肠扭转伴或不伴有肠绞窄或肠坏死以及Barrett食管）。

      瑞金医院胸外科作为上海交通大学食管疾病重点专科科室，每年诊治大量食管裂孔疝患者，部分症状严重患者通过微创手术（胸腔镜、腹腔镜、机器人手术）治疗取得良好效果。

作者：瑞金医院胸外科  韩丁培