随着人民健康意识的提高和CT筛查的普及，越来越多的早期肺癌被检测出。在早期肺癌的手术治疗选择中，肺段切除术因可以达到与肺叶切除术相当的肿瘤学效果，并保留有功能的正常肺组织，减少了肺功能的损失，逐渐成为早期非小细胞肺癌的标准手术方式。

      肺段切除术中最重要的是准确界定并处理肺段平面。然而，由于需切除的目标肺段和保留的肺段之间并没有明显的解剖学界线，使得寻找段间平面成为手术中的一大难点。

      目前膨胀萎陷法是临床上界定段间平面最常用和最简便的方法，但也存在一定的局限性：首先，该方法对麻醉医师的水平要求较高；其次，若患者合并肺气肿或术中肺萎陷不充分时存在困难，而且手术中等待肺自然萎陷的时间较长，不可避免地延长了手术时间。因此近年来，我们越来越多地采用荧光胸腔镜下注射吲哚菁绿（ICG）显示肺段间平面。

      吲哚菁绿是一种染料，具有良好的稳定性、安全性和独特的荧光特性，长期以来一直被用作肝功能储备实验和血管显影，后由日本学者应用于胸腔镜肺段手术。手术中我们将靶段的支气管、肺动脉、肺静脉精准处理后，经外周静脉注入吲哚菁绿。吲哚菁绿与人体内血浆蛋白结合后，将荧光胸腔镜模式调为荧光模式后，可见正常保留的肺组织染色而目标切除的靶段未染色， 二者之间形成一明显界限，即为段间平面。外科医生即可按照这一明显的界限精准地切除目标肺段。

      目前我科已全面开展荧光腔镜技术，积累了较多的经验。该技术可以快速、准确、清晰地显示肺段之间的分界线，降低手术难度，为胸腔镜解剖性肺段切除术提供可靠的技术保障；同时缩短了手术时间，减少了术中风险，也更符合快速康复的理念。

作者：瑞金医院胸外科  项捷