肺转移瘤

      肺是除肝脏以外，全身各类恶性肿瘤最为“喜好”的转移部位。一旦发生肺转移，国际抗癌联盟（UICC）的分类体系都将之归入M1（有远处转移），无论原发灶和淋巴结转移情况，恶性肿瘤的分期都会被分到IV期，即最末一期。

      以往肿瘤患者一旦发生肺转移，几乎就宣告生命进入倒计时，医生拒绝手术，患者丧失信心，家属悲痛不已。但从20世纪末开始，情况发生了变化。1991年成立的国际肺转移瘤注册中心，擂响了肺转移瘤规范治疗和大规模临床研究的战鼓。

文献来源：Pastorino U, Buyse M, Friedel G, et al. Long-term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5206 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997;113(1):37-49

      1997年，5206例恶性肿瘤肺转移瘤对照研究长期随访结果公布，肺转移瘤被完整切除病例的10年生存率达到惊人的26%，远高于无法切除病例的7%。其中生殖细胞来源恶性肿瘤、骨和软组织肉瘤肺转移瘤完整切除后的术后生存率更令人振奋。2004年，美国一家儿童医院113例肺转移瘤完整切除术后10年生存率也达到21%，未能行肺转移瘤切除的对照组10年生存率为0。

      这些临床研究表明：只要排除其它部位远处转移，且能够完整切除肺转移瘤，患者的生存期完全有可能得到延长。

      瑞金医院胸外科从2006年开始针对骨与软组织肉瘤肺转移开展手术治疗。

      我们发现能够切除肺转移瘤的病例生存期明显优于单纯化疗或伽马刀治疗，约40%的患者可获长期生存，大大优于平均23%的5年生存率。近年随着肿瘤靶向治疗的兴起，通过早期应用靶向药物提高转移瘤控制率，更进一步提高了转移瘤完整切除率。

      因此，恶性肿瘤肺转移并非“无路可走”，患者应与医生密切配合，共同努力战胜病魔！

作者：瑞金医院胸外科  杨孝清