又到一年一度体检季，随着胸片逐渐被换成胸部CT，肺部小结节的检出率越来越高。那么，什么是肺小结节、要紧吗、怎么办？听胸外科医生一一解答。

什么是肺小结节？

      通俗地讲，“肺小结节”就是肺里面长了东西，而且这个东西直径小于2cm。磨玻璃结节是CT片子上一种特殊类型，看上去就像磨玻璃，故名“磨玻璃结节”。只要直径小于2cm，也归为肺小结节，大部分体检发现的磨玻璃结节都归属于肺小结节。

肺小结节要紧吗？

      很多人问医生要不要紧，其实潜台词就是问“肺小结节”会不会变成肺癌？甚至有人将“肺小结节”说成“小肺癌”，这是不正确的，属于危言耸听。

      从医学角度来说，只有病理结果才是诊断的金标准，医生一般会按照患者身体状况、CT结果，再基于临床判断及以往病例的统计分析，结合患者有无危险因素（高龄，肿瘤病史，吸烟等），给出一个概率或倾向性结论。

      大部分肺小结节都是良性的，比如炎症、结核、淋巴结增生和肺内正常血管影等等（如下图）。如果经过检查发现是肺癌，也大部分都是早期的，通过手术可以治愈，所以不必过分紧张。

得了肺小结节怎么办？

      由于大部分肺小结节都是良性的，所以只需要观察随访即可，并不会耽误病情，结节如果没有明显增大，是没有必要冒着风险做手术的，所谓“敌不动，我不动”。而且有的结节会有特征性改变，很容易辨认（例如肺结核钙化，淋巴结增生，纤维条索影等）。

      此外，随访的时间间隔一定要足够长，因为肺癌在比较小的时候，其增生是相对缓慢的，因此大多数医生都会建议3个月，甚至6个月后再复查，才有可能观察到结节的变化。有些病人着急每2-3周就复查，实在大可不必。如果肺小结节在短期内迅速变化，反而良性的可能性较大，因为可能是炎症扩散或吸收造成。

      有些病人要求在随访期间口服消炎药（抗生素）治疗。其实对于肺小结节、磨玻璃结节来说，是没有必要口服抗生素的。大多数肺小结节状炎症，并不需要消炎药，遵医嘱就好。

      当然，对于随访期间发现有恶性倾向的肺小结节（例如：结节增大，形态改变，成分改变等），首选建议手术治疗。绝大部分通过微创手术（胸腔镜，机器人手术）可以完全治愈，转移可能性非常低。

      最后，特别说明一点，保持良好的心态十分重要，对所有疾病来说，都是如此。长期焦虑的人，更容易得肿瘤及心血管疾病。正视疾病，相信医生，减少心理负担，让自己活的开心，就是最好的保健！

温馨提示：

瑞金医院胸外科肺小结节专病门诊：每周二、周四下午

作者：瑞金医院胸外科 韩丁培