微创手术目前已成为胸外科手术的主流趋势。机器人系统自问世以来，迅速在肺部、食管、纵隔肿瘤等胸外科手术中取得广泛应用。瑞金医院胸外科团队自2015年5月开展机器人手术以来，在手术术式、临床研究和学术交流等方面不断探索，努力前行。

      2018年，瑞金医院胸外科牵头联合上海市胸科医院团队申报《机器人辅助胸部肿瘤精准微创手术的应用推广》项目，荣获上海市科技进步二等奖，肯定了瑞金胸外团队在机器人辅助手术方面所做的努力。

一、手术积累近千例，各种术式成熟

2015年5月至2018年12月，瑞金胸外机器人总手术量已超过900例，包括食管肿瘤手术140余例，纵隔肿瘤手术近百例以及肺部肿瘤手术近700例。2018年，总手术量270余例。目前瑞金医院胸外科已成熟开展以下机器人辅助胸部肿瘤手术：

1.   肺叶切除术

2.   肺段切除术

3.   食管癌两切口胸内吻合术

4.   食管癌三切口颈部吻合术

5.   纵隔肿瘤切除术

      此外，瑞金胸外团队不断创新，寻求技术突破。目前以下高难度机器人辅助胸部肿瘤手术均已成功开展，减少了患者创伤，加速了患者康复。

1、食管癌两切口胸内手工吻合术

2、巨大食管良性肿瘤剥除术

3、肺袖式切除术

4、3D重建引导下复杂肺段切除术

5、剑突下纵隔肿瘤切除术

二、开展多项国际注册前瞻性临床研究、在国际胸外科权威杂志发表文章

目前，瑞金医院胸外科已开展多项国际注册前瞻性机器人辅助胸部肿瘤手术研究，均入组顺利，包括：

1、机器人对比胸腔镜辅助治疗非小细胞肺癌的短期和长期疗效临床试验（NCT03134534）。

2、机器人辅助Ivor-Lewis食管癌根治术短期疗效及长期生存研究（NCT03140189）。

3、肺段切除术中使用切割缝合器或能量器械分离段间平面的随机对照研究（NCT03192904）。

     另外我们不断总结机器人手术前期临床数据和经验，在国际胸外科权威杂志发表成果：

1、机器人辅助肺段切除术学习曲线的分析《Robotic Anatomical Segmentectomy: An Analysis of the Learning Curve》，发表杂志：《Annals of Thoracic Surgery》。

2、机器人辅助食管癌Ivor-Lewis手术的研究《Initial experience of robot-assisted Ivor-Lewis esophagectomy: 61 consecutive cases from a single Chinese institution. aspects and early results》，发表杂志：《Diseases of the Esophagus》。

3、机器人对比胸腔镜辅助Ivor-Lewis手术疗效的对比研究《Early outcomes of robot-assisted versus thoracoscopic-assisted Ivor-Lewis esophagectomy for esophageal cancer: a propensity score-matched study》，发表杂志《Annals of Surgical Oncology》。

4、机器人辅助肺联合亚段切除术的研究《Robotic approach to combined anatomic pulmonary subsegmentectomy technical》，发表杂志：《Annals of Thoracic Surgery》。

5、机器人辅助肺袖式切除的手术经验《Robotic sleeve resection for pulmonary disease》，发表杂志：《World Journal of Surgical Oncology》。

三、积极参加国际国内学术交流

      2018年，第三届瑞金胸外国际论坛成功举办，邀请到赫捷院士领衔的三百余名国内专家学者，以及来自欧洲、美国、韩国等国家的多位专家齐聚一堂，共享学术盛宴。大会涉及胸外科理论学习、临床应用、热点研究等各领域内容，而对于机器人在食管癌、肺癌、以及纵隔肿瘤手术中的应用设置了专题进行重点讨论。此外，本届会议上中美胸外科专家共同签赠《瑞金胸外机器人手术学》英文版。

      此外，瑞金胸外团队在过去的一年中多次参加国际及国内高质量学术交流，分享机器人手术成果，同时学习他人宝贵经验。

1、2018中国医师协会胸外科学术大会，瑞金胸外团队分享了《机器人食管癌Ivor-Lewis术短期临床疗效》，介绍了食管癌Ivor-Lewis术的手术经验。

2、2018中华医学会胸心血管外科青年医师论坛，瑞金胸外团队汇报了机器人食管癌Ivor-Lewis术、肺袖式切除术、肺段切除术的经验及成果。

3、世界机器人医师协会（SRS）2018亚洲年会，直播演示机器人辅助右肺上叶切除术，展示了瑞金胸外机器人手术的风采。

4、第五届东方胸外科会议，会议报告《RATS 对比VATS治疗NSCLC的临床疗效对比》。

5、第二十一届全国临床肿瘤学大会暨CSCO学术年会，受邀主题报告及会议主持。

6、第十届临床机器人外科协会世界大会，受邀主题报告及会议主持。

      新年伊始，瑞金胸外科已收到包括STS及ESTS在内的多个2019年参会邀请，体现了瑞金胸外团队的国际学术影响力。

      回望2018，我们不断进步；展望2019，我们奋楫扬帆。相信在瑞金胸外团队和国内外同道的共同努力下，机器人手术将不断发展完善，并最终造福广大胸部肿瘤患者。