2014年上海瑞金医院普胸外科收治数名误吞鱼骨患者，因鱼骨已刺穿食管，外院考虑风险极大故转诊我院。

   据了解大多数患者在吞咽鱼骨后并无明显不适，但是不少患者在采用“土办法”------吞米饭、粗纤维菜后出现胸痛、发烧等症状。是因为食管相对狭小，吞咽的食物往往不能将鱼骨“带下去”，反而通过挤压作用将鱼骨刺的更深，造成食管穿孔及纵隔感染而引起相关症状。部分患者，鱼骨已完全穿透食管，只能通过开胸手术取出，如鱼骨刺入主动脉，将造成致命的大出血。

图一、患者误吞三角形锐利鱼骨，在吞咽过程中，鱼骨卡在食管中段狭窄处，对食管壁造成较深的切割伤。

图二、细小鱼骨是最常见的误吞鱼骨类型，但此例患者的鱼骨横跨食管中央，吞咽食物后鱼骨两端均刺破食管，对内镜下操作造成极大困难。

图三、鱼骨大部已被吞咽的食物推至食管外，幸好还有一端留在食管内得以通过内镜将鱼骨拉出，但鱼骨已在食管壁上留下溃疡样病灶，因禁食时间较长，取出鱼骨后放置营养管。

    瑞金医院普胸外科在此提醒广大市民，误吞鱼骨、鸡骨等异物后，应及时至医院就诊，绝大多数异物均能通过内镜取出，万不可盲目采取吞咽食物的方式，一旦造成食管穿孔，可能需要开胸手术，甚至有生命危险。谨记----“鱼骨虽小，处理不当危害大”。

                                                 （瑞金医院普胸外科  韩丁培）