患者，李某某，中年男性42岁，体检发现右肺上叶结节1周考虑为右肺上叶恶性肿瘤，考虑行手术治疗收入我院胸外科。入院后完善术前检查，排除手术禁忌后，于2014年12月24日全麻下行我院首例单孔胸腔镜肺癌根治+淋巴结清扫术，术中完整切除右肺上叶（含肿瘤），同时行纵隔各组淋巴结清扫，术中出血较少，约50ml，生命体征稳定。术后第一天患者正常进食并在家属协助下下床走动，行早期下床恢复训练。术后第二天患者胸引量较少约60ml，予以拔除胸腔引流管继续行术后康复功能锻炼。拔管当日观察患者有无发热、胸闷等不适。患者体温正常、呼吸平稳，于术后第三天上午出院。

随着微创胸腔镜技术的进展，微创胸腔镜手术在胸外科已成为主流。胸腔镜肺叶切除术从传统的三孔或四孔到单操作孔（二孔）发展至最新的单孔。作为目前最先进的胸腔镜肺癌根治手术，单孔胸腔镜肺癌根治术在不影响疗效的前提下，不仅具有切口美观出血量少，而且手术创伤小、术后胸腔引流量少，术后恢复快，为患者节省住院费用等优点，然而在一个孔内完成肺叶的切除及淋巴结的清扫对手术技巧及外科解剖要求甚高，国内目前尚只在少数大医院内开展。瑞金医院胸外科目前已成功开展单孔胸腔镜肺癌根治术，并结合我院术后的快速康复理论实现单孔胸腔镜肺癌根治术后康复的三部走方案：第一步术后第一天患者带胸引管及胸引瓶下床适量活动；第二步术后第二天拔除胸引管；第三步术后第三天康复出院。单孔胸腔镜治疗肺部肿瘤及结节已在我院胸外科开展并将进一步推广，同时胸外科也已大规模开展食管癌、纵隔肿瘤等手术的微创治疗。在不影响疗效的前提下，胸外科的手术切口较越做越小，患者的术后康复将较越来越快，使患者得到更多的获益，已成为胸外科手术及术后康复的主流。

传统

二孔

单孔

（通讯员 杜海磊）