当下综合性医院病例多样化，充满挑战！瑞金医院胸外科团队在李鹤成主任带领下一周内完成2例高难度四级手术。周二患者右全肺隆突切除，周五全胸腔镜左全肺切除。

病例1:男性患者林某某，右肺上叶中央型肺癌，气管镜检查发现患者同时存在气管内广泛黏膜病变，右主支气管病变延伸至右下叶开口，需行隆突成形手术，但该手术难度大、风险高，当地医院因手术技术原因无法为其开展手术，患者及家属抱着对生命的渴望求诊我院胸外科。入院后复查气管镜证实患者气管内病变侵犯广泛，病变距隆突约0.5cm，科内详细讨论后于2015年2月4日在胸外科李鹤成、陈中元主任及麻醉科及手术室的共同配合下成功完成右全肺切除＋隆突切除成形术。术后，在胸外科医护人员的精心护理下，患者病情稳定，顺利拔管康复出院。相对于标准的全肺切除，隆突切除对手术者和麻醉的要求极高，标志着我院胸外科的水平提高到一个新的阶段。

病例2:男性患者张某某，左肺中央型肺癌，气管镜提示患者左上、下支气管汇总病变，经讨论患者需行全肺切除＋纵隔淋巴结清扫。患者及家属强烈要求行全腔镜微创手术治疗。胸外科李鹤成主任仔细查看分析患者病情后考虑可以为患者行全腔镜微创手术。2015年2月6日在麻醉科、手术室的积极协助及配合下，胸外科李鹤成、邱维诚主任医师及杜海磊主治医师手术团队成功完成全胸腔镜左全肺切除＋纵隔淋巴结清扫术。手术在全胸腔镜下进行，切口只有4厘米，不撑开肋骨。手术难度极高，术中出血仅有100ml。患者恢复顺利。全腔镜下全肺切除术代表着当前胸外科胸腔镜技术的最高难度。该技术将以往大创伤变为小创伤，患者恢复快，疼痛轻，出院快，虽然该手术需使用较贵的腔内器械，但实际费用仅比常规手术略多，可以说，相对于多支出的一点，患者可以从中受益的更多。

　　医院四级重大手术被认为衡量外科科室手术水平的重要标准，此类手术的顺利开展标志着我院胸外科已迈入新的高度。两患者手术均已录像，后续将在我们科网站分享，欢迎登陆我科网址 www.rjchest.com 关注。

（通讯员 杜海磊）