纵隔不是一个人体器官,而是一个局部的解剖位置,介于左右两侧胸腔之间,前方为胸骨,后方为胸椎,下为膈肌,上与颈部相连。内含心脏及大血管、气管、胸腺、迷走神经、淋巴结、结缔组织和脂肪组织。在这个区域内发生的肿瘤我们称之为纵隔肿瘤。
常见的发生于纵隔的肿瘤有胸腺瘤、畸胎瘤、错构瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、纵隔囊肿等等。大多为良性肿瘤,其发生时可无任何症状,大多患者常于体检时发现。随着肿瘤的增大,可出现因压迫气管发生的胸闷、刺激性咳嗽;压迫食管引起的吞咽困难;压迫血管引起的上胸部或面部静脉怒张、水肿;压迫神经引起的声音嘶哑等等,故一旦发现纵隔肿瘤,则具备手术治疗的指证。其中特别要提出的是部分胸腺瘤患者可仅表现出重症肌无力的症状,例如眼睑下垂、视物长久疲劳、复视等为眼肌型;上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息为躯干型;咀嚼吞咽费力,甚至呼吸肌麻痹为延髓型。
胸腺瘤一经诊断,均须手术治疗,因为目前认为所有的胸腺瘤均是潜在恶性的,主张将胸腺瘤分为非侵袭性和侵袭性两种,一般说来30%~40 %的胸腺瘤是侵袭性的。其预后根据不同的肿瘤病理类型以及分期各不相同,晚期高侵袭性胸腺癌的5年生存率小于25%,但早期低度恶性的胸腺瘤的10年生存率可高达95%,故早期诊断,早期治疗无疑是非常重要的。
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